第925章 出乎意料的急性进展期

“这是爆发性紫癜?”

“是的,陆副院长,不仅如此,十分钟前,患者出现了呼吸衰竭的症状,而且,有部分皮肤出现了坏死。”

“怎么会这么严重?”

欧阳瑾也不由问道。

一开始的时候,听内科医生的话,似乎还没有到这么严重的地步。

可现在才过了一个小时不到,患者的情况竟然急转直下。

“目前患者体温40.4c,皮疹、紫癜、高烧、恶心,所以,我在怀疑,是不是可能感染了。。。”

高热、全身不适与疼痛、乏力、呼吸加快,再加上以皮疹、荨麻疹、瘀斑和烫伤样皮疹为代表的皮肤症状。

这使得内科主任不得不怀疑,患者是不是患上了败血症。

是的,就是败血症。

患者目前的症状,与败血症的症状出现了高度吻合。

医学上引起败血症的原因有很多。

比如细胞毒性药物、皮肤外伤、烧烫伤、机体免疫功能缺陷或下降、糖尿病和尿毒症等。

“患者之前有没有出现过皮肤外伤?”

“这个,根据患者家属的描述,患者一直在工地工作,所以我们想,患者很有可能自己也不知道,什么时候一个小小的意外,而导致了外伤,可能当时患者自己都没有太过注意。”

不得不说,这样的推断也是有根据的,不是闫主任自己想象出来的。

毕竟在工地上,一些意外导致的外伤,是再正常不过的事情。

“你们已经按照败血症在治疗了?”

对于败血症的治疗,只能是保持水和电解质平衡,严重者酌情给予全血或血浆支持。

如果查出是细菌性败血症尽快给予经验性抗生素治疗。

针对性选择一种或多种抗生素,并达到足够的治疗浓度。

这些常识性的治疗手段,闫主任自然不会犯错。

在获得细菌培养结果后,应根据药敏结果使用相应药物,常用抗生素有头孢他啶、氨苄霉素、青霉素、万古霉素。

针对暴发型败血症全身中毒症状严重者,在首选有效抗菌药物同时,可应用地塞米松,持续1~3日。

当然,在抗菌类药物无效或者是效果不大的情况下,也可使用其他药物治疗。

关键还是需要支持患者血管收缩的增加药、皮质类固醇药物、胰岛素、止痛剂或镇静剂等。

相对来说,这些都是最基本的治疗方式。

上中心的内科,不会在这种方面犯错误。

依照目前医学发展的水平,对于败血症来说,依旧没有太好的治疗手段。

“陆副院长,患者身上还出现了皮肤坏死的情况,按照败血症来治疗的话,化脓性病灶不论其为原发性或迁徙性,均应及时切开排脓或加以引流。”

而患者现在的情况,很有可能已经出现多器官衰竭。

在闫主任看来,需要在这个时候,进行化脓性胸膜炎、关节脓肿等可在穿刺引流后局部注入抗菌药物。

甚至于,闫主任还担心患者的消化系统是不是也出现了问题。

如果胆道及泌尿道感染有梗阻时也应考虑手术治疗,疏通梗阻灶。

“陆副院长您放心,如果发生急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征时,我们也会及时进行机械通气治疗以缓解组织缺氧状态。”

“我知道了。”

现在看来,患者的确很有可能患上了败血症。

当然,这对于一个家庭来说,的确是很难承受的一件事情。

既然内科已经采用了治疗手段,似乎现在也就不需要陆晨留下了。

毕竟上中心的内科,也是顶尖的存在。

而就在陆晨准备离开的时候。

却是不经意间看向了患者的下半身。

这一眼,使得陆晨停下了自己的脚步。

“怎么了?”

“陆副院长?”

欧阳瑾和闫主任都有些疑惑地问道。

“情况有些不对,患者腿部肿胀。”

“不会啊,我刚刚才检查过一遍,没有出现。。。”

闫主任一脸疑惑地看向患者的下肢,在半小时之前,闫主任才刚刚给患者进行过一次体查。

当时患者的下肢绝对没有出现肿胀的情况,这一点,闫主任是可以保证的。

可此时闫主任再看过去的时候。

自己都愣住了,这。。。真的是下肢肿胀。

而且,这个肿胀的比例,实在是有些吓人。

“这。。。这怎么可能?就算是败血症,也不可能进展的这么快吧。”

可现在的确是发生了这样的情况,下肢肿胀,说明患者很有可能已经出现了肾脏和肝脏等多器官陆续失能的情况。

这对于医生来说,患者的情况已经到了最坏的边缘。

“不止这些,患者的手指与脚趾等部位出现了坏疽。”