第800章 免疫性血小板减少性紫癜

“抱歉,刚刚在看病历,手机静音了。”

陆晨刚刚太过专注,倒是忘记了陆莹的老同学今天会来找自己/

此刻看到人,这才想了起来。

“陆副院长,是我们来早了。”

面对陆晨,夫妻俩自然是非常的客气,连忙将手中的病历和之前的检查影像给拿了出来。

毕竟夫妻俩也知道,陆院士的时间,是非常宝贵的。

“嗜铬细胞瘤?”

陆晨看了一眼影像,第一眼就看出了嗜铬细胞瘤。

“瘤子不小,四五公分了,液化坏死的区域也不小。”

“是,陆副院长,关键还是血液上的问题。”

“血液?”

“我婆婆的血小板只有10。”

“10?再生障碍性贫血吗?”

“这个,我们看了很久,可是一直没有办法,吃过很多激素的药。”

“效果呢?”

“一直没能上的去。”

“以前的病例有吗?”

这的确是挺让人头疼的一件事,现在已经确诊了嗜铬细胞瘤。

可血小板这么低的情况下,想要手术,危险太大了。

一般情况下,造血功能衰竭性疾病不少。

由于t淋巴细胞攻击了人体的造血干细胞,导致造血干细胞功能受损。

这才会出现外周血三系减少的情况,这样一来,患者的出现血小板会变得特别低。

只不过现在的话,白血病已经可以排除了。

在没有治疗的情况下,患者也不可能生存50多年。

除非是医学奇迹。

可如果是骨髓造血干细胞恶性克隆性疾病。

这是陆晨想到的第二个可能。

由于患者的白血病细胞在骨髓内大量增殖,导致正常造血功能受到抑制。

这种情况也会造成血小板特别低。

不过,在陆晨看来,似乎可能性也不大。

还有一种可能性也不小。

就是患者本身由于产生了针对血小板的自身抗体。

对外周血中的血小板过度破坏,导致外周血中血小板数量特别低的情况。

不过,但凡是着这种情况,在服用了激素药品之后,血小板是可以稳定上升的。

虽然不能长时间保持原样,但也不至于只有一万多的水平。

“老大,会不会是造血和高风险向白血病转化的特点,也会表现出外周血中血小板特别低的情况?”

“呵呵。。。”

陆晨无奈地看了吴浩一眼,这种时候,你还是不要开口的好,自己都感觉丢人呐。

各项检查,白细胞偏低,血小板持续降低至10x109/L。

凝血过程是一系列的酶促反应过程,每个凝血因子都被前一个因子激活,结果生成凝血酶,形成纤维蛋白凝块。

你告诉我是白血病转化?

你这医学院是白读了吗?

“老大。。。”

吴浩表示,自己完全听不懂。

不过,陆晨似乎现在也没有心情给吴浩“科普”。

“患者之前经历过那些治疗?”

嗜铬细胞瘤的手术,原本就比其他的肿瘤更容易出血。

嗜铬细胞瘤的血供本身就非常的丰富。

一旦手术中出血,血小板根本就跟不上。

“陆副院长,我婆婆在10年前拿掉了脾脏。”

“拿脾?就因为血小板的原因?”

“是。”

陆晨:(ˉ▽ˉ;)...

当时拿脾,是有些过度治疗了。

患者血小板数量严重的减少,也不一定做切脾治疗,因为不同的疾病需要不同的治疗方法。

如果血小板低是由于再生障碍性贫血引起的,首要的办法就是输注血小板和口服环孢素、康力龙治疗。

当然,如果激素干预没有效果的情况下,才会做出拿脾这样的考虑。

可是,从患者治疗后的效果来看,当时明显是错误的一个选择。

在陆晨看来,只有一种情况血小板低需要切脾治疗。

就是免疫性血小板减少性紫癜患者,如果激素治疗效果无效或者患者不能耐受,需要切脾治疗,一般切除脾脏以后,治疗效果有效率在75%左右。

原发免疫性血小板减少症在药物应用存在禁忌或药物无效时,脾脏切除是其二线治疗的第3推荐。

可问题是,这也不是百分百的。

“所以当时怀疑的是免疫性血小板减少性紫癜?”

免疫性血小板减少性紫癜是一种出血性疾病。

对于患者来说,疾病和免疫因素、血管因素、脾脏因素、遗传因素有关,治疗方案为脾切除。

如果是这样的问题,那的确是比较麻烦的情况。

可问题是,患者在切掉了脾脏之后,并没有恢复血小板的量。

只能说,在十年前的切脾治疗中,并没有获得治疗的成功。

“陆副院长,一开始的时候,我婆婆的血小板还是恢复了正常水平的,不过之后每天都在往下掉。”